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国际糖尿病联盟发布的糖尿病概览统计数据,全球成年人中糖尿病患病人数高达4.15亿,预计到2040年将会增至6.42亿。而糖尿病肾病也是临床上糖尿病患者中最常见的微血管并发症。糖尿病肾病是由糖尿病性微血管病所致的肾小球硬化,患病率较高。国内糖尿病的患病率达9.7%,其中糖尿病肾病患病率20-60%。糖尿病肾病大多表现为慢性进行性发展,最终进展为肾衰竭,病死率高。因此针对糖尿病肾病的早预防、早诊断及早治疗,对于延缓糖尿病肾病的病程发展,提高患者生活质量尤为重要。
目前,临床针对糖尿病肾病诊断方法研究较多,如尿微量白蛋白、肾穿刺活检、血清学检查、超声等。既往认为糖尿病肾病的重要标志为蛋白尿,尿微量白蛋白是判断早期糖尿病肾病的重要指标,尿微量白蛋白的出现预示着糖尿病肾病的启动,但部分2型糖尿病患者出现肾损害后仍不排除非糖尿病损伤,须经肾穿刺活检确诊。此外,糖尿病可导致肾血管损害,影响肾内血流,超声监测肾血流可为糖尿病肾病早期诊断提供依据。
随着医学研究不断深入,研发出一些新型治疗方案,在延缓病情进展、改善生活质量中凸显出优势。血糖有效控制对糖尿病肾病预防、延缓进程等发挥重要作用。目前认为血糖控制目标为空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白分别维持6.0-7.0mmol/L、8-10mmol/L和7.0%左右;合理控制血压,尤其是肾小球内高压,可控制糖尿病肾病发生,延缓微量尿蛋白进展;糖尿病代谢紊乱的一个显著表现为高血脂症,不仅可损害胰岛β细胞,还可促进蛋白尿、肾小球及肾小管间质纤维化进程加快,因此在糖尿病肾病治疗中应加强血脂控制;此外,抗炎治疗抗氧化治疗、西医外科治疗、中医治疗和中西医治疗等方法治疗,效果理想。
今后,随着诊断及治疗手段不断完善,必将会形成规范、有效地糖尿病肾病诊疗方案,切实提升糖尿病肾病患者诊断、治疗效果。
(1)胰岛素是由分散在胰腺中的 胰岛胰岛分泌的,具有调节 糖代谢糖代谢的作用。胰岛素分泌不足或利用障碍会引起糖尿病等代谢类疾病。
(2)据上述材料分析,肾穿刺活检和尿液中 白蛋白白蛋白的含量是糖尿病肾病诊断的重要指标。
(3)若血糖长期高于正常值,主要会增加肾单位中 肾小管肾小管的负担,因此空腹血糖控制在 6.0-7.06.0-7.0mmol/L,维持糖化血红蛋白 7.07.0%左右为理想目标。
【考点】胰岛素的作用及其内分泌腺分泌异常时的症状.
【答案】胰岛;糖代谢;白蛋白;肾小管;6.0-7.0;7.0
【解答】
【点评】
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