阅读下面的文字，按要求写一篇应用文作文。
      李明12月28日早晨下楼时，不小心摔了一跤，左脚可能骨折，上午要去医院拍片。请据此以李明的名义给班主任王莉老师写一张请假条。
      要求：（1）注意请假条格式；
      （2）请假事由简明扼要；
      （3）文中的姓名均为化名（王莉老师、学生李明），不得出现真实姓名。