慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是指由各种原因导致的慢性肾脏结构和功能障碍。据研究，我国现有成年CKD患者预计1.2亿，但本人知晓率仅为12.5%，往往错失早期治疗，进展为终末期肾病（尿毒症）。
【CKD的临床症状】
（1）日常生活中，能够提示可能罹患CKD的现象包括 ACDACD（多选）。
A.下肢水肿
B.高血糖
C.出现血尿
D.出现蛋白尿
【CKD的治疗】
CKD患者的肾脏损伤源于自身免疫系统的攻击，其治疗以免疫抑制为主，三类常用药物是糖皮质激素（如醋酸泼尼松）、钙调神经磷酸酶抑制剂（如环孢素、他克莫司）和B细胞清除剂，如利妥昔单抗（单克隆抗体）。
（2）醋酸泼尼松属肾上腺皮质激素，具有引起高血糖甚至糖尿等副作用。对其机理分析错误的是 CDCD。
A.提高四肢部位的脂肪酶活性
B.增强肝内非糖物质向糖的转化
C.增强肌肉组织中的蛋白质合成
D.降低组织细胞对胰岛素的敏感性
（3）小强因CKD就诊于肾内科门诊，予醋酸泼尼松（50mg/d）口服12周后疗效不佳且副作用显著。主治医师拟调整治疗方案为小剂量泼尼松（15mg/d）联合他克莫司（1mg/12h）口服。
①医嘱：即日起，醋酸泼尼松的用量每周减少5mg/d,从50mg/d减至15mg/d。小强认为药物副作用大，这样减量太慢，不想遵医嘱，想直接减到15mg/d。请你利用所学知识，解释为什么必须遵医嘱减量：急剧减少药物用量可能会导致机体自我调节能力有限而出现内环境稳态失调严重现象急剧减少药物用量可能会导致机体自我调节能力有限而出现内环境稳态失调严重现象。
②白细胞介素2基因的表达是T细胞活化所需，NF-ATc是促进该基因表达的转录因子。环孢素（CsA）和他克莫司（FK506）的作用机理如图，下列分析正确的有 CDCD（多选）。
A.NF-ATc的功能受磷酸化状态调节
B.CaN是一种可将底物磷酸化修饰的酶
C.来自胞外的Ca2+信号有助于T细胞活化
D.他克莫司可用于肾移植后的病人
（4）小剂量醋酸泼尼松联合他克莫司治疗12周后，疗效不佳。主治医师拟调整治疗方案，启用利妥昔单抗静脉滴注，此类单抗可清除体内所有表面带有CD20抗原的细胞，而CD20抗原几乎表达于各阶段的B细胞表面，但浆细胞、造血干细胞等其他正常细胞中不表达。
①下列对于利妥昔单抗的分析中，正确的有 BCDBCD（多选）。
A.利妥昔单抗可减轻自身抗体对肾脏的攻击，使CKD患者获益
B.使用利妥昔单抗治疗CKD的患者发生各种感染的风险会增加
C.B细胞淋巴瘤是B细胞恶性增殖产生的实体肿瘤，也可考虑用利妥昔单抗治疗
D.治疗CKD所用利妥昔单抗可通过生物工程技术制备
【考点】体液免疫和细胞免疫的协调配合．
【答案】ACD；CD；急剧减少药物用量可能会导致机体自我调节能力有限而出现内环境稳态失调严重现象；CD；BCD
【解答】
【点评】
声明：本试题解析著作权属菁优网所有，未经书面同意，不得复制发布。
发布：2024/4/20 14:35:0组卷：12引用：1难度：0.7
相似题
-
1．“退伍军人杆菌”是一类在侵入人体后大部分时间停留在人体细胞内（特别是吞噬细胞），并繁殖的病原菌．下列有关叙述中，正确的是（ ）
发布：2025/1/3 8:0:1组卷：1引用：2难度：0.7 -
2．世界卫生组织将新型冠状病毒感染命名为中东呼吸综合征（MERS），新型冠状病毒曾被称为“类SARS病毒”。感染新型冠状病毒的患者出现的症状类似非典，感染者会出现急性、严重呼吸道疾病，伴有发热、咳嗽、气短及呼吸困难，严重时会出现肾功能衰竭和死亡。请回答下列问题：
（1）新型冠状病毒侵入人体内，首先要突破保卫人体的第一道防线和第二道防线，这两道防线人人都有，也不针对某一类特定病原体，因此叫做免疫。其中第二道防线是由体液中的（如溶菌酶）和等组成的。
（2）新型冠状病毒侵入人体内寄生在宿主细胞中，能识别被寄生的宿主细胞，并与之密切接触，使宿主细胞裂解死亡，新型冠状病毒被释放出来，而后会被免疫产生的所凝集，使之失去侵染能力，最后被吞噬细胞吞噬消化。
（3）从细胞的生命历程来说，被感染的宿主细胞的清除过程称为。
（4）人感染新型肺炎冠状病毒后，经常出现发热症状，原因之一是淋巴因子刺激了下丘脑中的中枢，使有关腺体分泌的激素和肾上腺素的量增加，从而使产热增加。
（5）感冒发热饮水较多后血浆渗透压下降，会刺激下丘脑中的兴奋进而导致尿量增加，利于毒素排出体外。发布：2025/1/10 8:0:1组卷：11引用：2难度：0.7 -
3．新型冠状病毒曾被称为“类SARS病毒”。感染新型冠状病毒的患者出现的症状类似非典，感染者会出现急性、严重呼吸道疾病，伴有发热、咳嗽、气短及呼吸困难，严重时会出现肾功能衰竭和死亡。请回答下列问题：
（1）新型冠状病毒侵入人体内，首先要突破保卫人体的第一道防线和第二道防线，这两道防线人人都有，也不针对某一类特定病原体，因此叫做免疫。是保卫人体的第一道防线，第二道防线是由体液中的（如溶菌酶）和等组成的。
（2）新型冠状病毒侵入人体内寄生在宿主细胞中，此时就需要人体的第三道防线起作用，该道防线的特点是，称为免疫。新冠病毒侵入细胞后主要需要T淋巴细胞起作用，T淋巴细胞分为和等。
（3）人体呼吸中枢位于（填“大脑”“小脑”或“脑干”）。从细胞的生命历程来说，被感染的宿主细胞的清除过程为。发布：2025/1/10 8:0:1组卷：4引用：1难度：0.6
